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慢性中耳炎

別名：
介紹：慢性化膿性中耳炎兒童期較易發(fā)生，發(fā)病開始常為急性化膿性中耳炎，如急性感染得不到不及時治療或機體抵抗力差，形成鼓膜穿孔、反復流膿，疾病會遷延不愈，形成慢性化膿性中耳炎。慢性感染會反復產(chǎn)生膿液，嚴重者會使聽小骨受到損傷或遭到破壞。慢性化膿性中耳炎中有一種特殊類型叫膽脂瘤，此型如得不到及時有效的治療，可導致面癱，甚至可發(fā)生顱內(nèi)外并發(fā)癥。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：耳鼻喉科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

中耳炎，俗稱“爛耳朵”，是中耳黏膜的炎癥。病菌進入鼓室，當?shù)挚沽p弱或細菌毒素增強時就產(chǎn)生炎癥，其表現(xiàn)為耳內(nèi)疼痛(夜間加重)、發(fā)熱、惡寒、口苦、小便紅或黃、大便秘結(jié)、聽力減退等。如鼓膜穿孔，耳內(nèi)會流出膿液，疼痛會減輕，并常與慢性乳突炎同時存在。急性期治療不徹底，會轉(zhuǎn)變?yōu)槁灾卸�，隨體質(zhì)、氣候變化、耳內(nèi)會經(jīng)常性流膿液，時多時少，遷延多年。中醫(yī)將本病稱為“耳膿”、“耳疳”，認為是因肝膽濕熱(火)邪氣盛行引起。慢性中耳炎常見有慢性化膿性中耳炎。慢性化膿性中耳炎俗稱“臭耳底子”，急性化膿性中耳炎未能及時治愈，拖延六周以上者即為慢性化膿性中耳炎。主要有流膿、耳鳴、耳痛、頭痛、頭暈等。1、耳流膿：是本病... 更多>>

發(fā)病原因

先天性發(fā)育不良（20%）：乳突發(fā)育不良，病變發(fā)生后很難消散。乳突是頭部兩側(cè)的顳骨上的錐形突起。從成年人的耳后可以很容易地感覺到乳突骨，但是小孩子的乳突骨發(fā)育不如成年人完全。直接感染（20%）：如猩紅熱、麻疹和肺炎等，中耳黏膜急性壞死，炎癥侵及鼓竇乳突，尤其是繼發(fā)于耐藥性較大的變形桿菌和綠膿桿菌感染，治療非常困難。鼻咽部病變（10%）：鼻、咽部慢性疾病和鼻竇炎、扁桃體炎及增殖體肥大等，炎性分泌物易于進入咽鼓管內(nèi)，而且病變妨礙了咽口引流。慢性全身病變（10%）：如貧血、糖尿病、肺結(jié)核和腎炎等，機體抵抗力減弱。鄰近器官炎性病變（10%）：過敏等炎性病變也可引起中耳炎，如上呼吸道黏膜變態(tài)反應性水腫、滲... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

慢性中耳炎感染發(fā)作緩慢，但破壞性很大，能夠造成永久性傷害。發(fā)病時耳中會不時流出灰色或黃色的膿液。你會喪失一部分的聽力，感染時間愈久，聽力喪失得愈多。因此，及早發(fā)現(xiàn)及早治療是十分重要的。如果感染到了晚期，它可能會擴散到耳后乳突骨上去。如果乳突受到感染，你可能需要接受乳突切除術的治療。在個別情況下，聽小骨可能受到損傷，造成永久性的耳聾。1、面癱：面神經(jīng)距中耳腔很近，若損傷它，就會引起口眼歪斜。2、迷路炎：如果炎癥向內(nèi)侵犯，進入內(nèi)耳會引起迷路炎，導致眩暈和惡心、嘔吐等。3、顱內(nèi)并發(fā)癥則包括腦膜炎、腦膜外膿腫及腦膿腫。不論出現(xiàn)哪一種情況，都會有生命危險。各種膿腫，如耳后骨膜下膿腫、顳肌下膿腫、外耳道后... 更多>>

實驗室檢查

1、聽力檢查：早期或數(shù)度病例僅有傳導性聽障，嚴重或長期病例，則有輕度至重度之混合型聽障，更嚴重的也可能全聾。2、X光片或顳骨薄層CT掃描檢查：由于多數(shù)慢性中耳炎為小兒反復中耳炎之后遺癥，所以大多乳突氣化不良。重點注意觀察病變范圍、有無骨質(zhì)破壞以及重要解剖結(jié)構受損（如：面神經(jīng)骨管、半規(guī)管、聽小骨等）。3、耳鏡檢查：單純的慢性中耳炎可見鼓膜上有穿孔。大多數(shù)為中央型穿孔，即周圍尚有殘馀鼓膜。極少數(shù)為邊緣型穿孔，即一邊沒有殘馀鼓膜。除了觀察鼓膜上的穿孔外，一定要注意有無其他的中耳炎后遺癥同時存在（如：鼓室硬化等）。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)病理及臨床表現(xiàn)分為三型：⑴單純型：最常見，多由于反復發(fā)作的上呼吸道感染時，致病菌經(jīng)咽鼓管侵入鼓室所致。臨床特點為;耳流膿，多為間歇性，呈黏液性或黏液膿性，一般不臭。量多少不等，上呼吸道感染時，膿量增多。鼓膜穿孔多為緊張部中央性，大小不一，但穿孔周圍均有殘余鼓膜。鼓室黏膜粉紅色或蒼白，可輕度增厚。耳聾為傳導性，一般不重。⑵骨瘍型：又稱壞死型或肉芽型，多由急性壞死型中耳炎遷延而來。此型特點：耳流膿多為持續(xù)性，膿性間有血絲，常有臭味。鼓膜緊張部大穿孔可累及鼓環(huán)或邊緣性穿孔。鼓室內(nèi)有肉芽或息肉，并可經(jīng)穿孔突于外耳道。傳導性聾較重。⑶膽脂瘤型：膽脂瘤非真性腫瘤，而為一位于中耳、乳突腔內(nèi)的囊性結(jié)構。由... 更多>>

治療

慢性中耳炎西醫(yī)治療藥物治療：單純型以局部用藥為主：可用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液能治療中耳炎及外耳道炎等。可用3%過氧化氫溶液將發(fā)病耳部清洗干凈，再滴用上述藥物，治療效果會更好。急性感染期，可給患者口服抗菌素以及粘液促排劑，促進炎癥消退。慢性中耳炎中醫(yī)治療當前疾病暫無相關療法。