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膀胱膨出

別名：
介紹：膀胱膨出指女性生殖系統(tǒng)損傷的一種，膀胱向陰道前壁膨出。最常見的原因是產傷造成保持膀胱正常位置的骨盆底筋膜及肌肉的損傷而又未及時修復。嚴重時尿道也膨出。輕者無癥狀，重癥時常感腰酸下墜，自覺有物自陰道脫出，排尿后腫物會縮小。常伴有排尿困難及尿不干凈的感覺。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：產科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

輕者可無癥狀，或有輕度下墜感、腰酸、久立后加重，臥床休息后縮小。重者除墜感外，還常有排尿困難、并常有較多的殘余尿，多并發(fā)尿路感染，如尿道內括約肌也松弛，可在大笑、咳嗽、用力等增加腹壓的情況下，有尿液溢出，稱張力性尿失禁。Ⅰ度指膨出的膀胱仍位于陰道內，較正常解剖部位下移。Ⅱ度指用力時膀胱膨出部顯露于陰道口外。Ⅲ度指靜止時膀胱膨出部顯露于陰道口外。IV度指陰道前壁完全膨出至陰道口外，甚至超過大陰唇。

發(fā)病原因

分娩因素（50%）：膀胱膨出的發(fā)生，主要是在分娩過程中，當胎頭通過陰道時，恥骨膀胱宮頸筋膜和陰道前壁兩側膀胱支持組織被過度伸展，甚至撕裂。尤其在第二產程因宮口開全，膀胱充盈，分娩或陰道手術助產如產鉗術、胎頭吸引術、臀位牽引術等均可加重損傷膀胱底部的支持組織，過早勞動因素（38%）：前陰道壁的支持組織主要是恥骨膀胱宮頸筋膜，產褥期過早參加體力勞動，致使陰道支持組織不能恢復正常。因此膀胱膨出常發(fā)生在經產婦，未產婦極為少見。

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

1、膀胱不發(fā)育與發(fā)育不全膀胱不發(fā)育常伴有腎不發(fā)育，故很少有生存者，一組19，046例尸解資料有7例。文獻上有25例。膀胱發(fā)育不全意指保留著泄殖腔，系尿直腸隔的分隔障礙所致。輸尿管終止于直腸。2、重復膀胱系胚胎發(fā)育障礙的結果，胚胎尾部的一部分對生所致，時常伴有后腸重復�？煞譃樽笥遥昂蠡蛏舷聝蓚€膀胱，葫蘆形或多房性膀胱。一組18例中50%伴有下消化道重復畸形，一組20例后腸重復畸形中60%有重復膀胱。伴有外生殖器重復的發(fā)生率亦高�？砂l(fā)生尿路梗阻和感染癥狀，必須經全面檢查之后，根據膀胱病變情況和其他器官先天性異常的具體情況而制訂治療方案，包括解除尿路梗阻，保留膀胱功能，外生殖器的整形和矯治消化道畸... 更多>>

實驗室檢查

陰道觸診，陰道鏡檢查，經陰道超聲。陰道鏡檢查是利用將子宮頸或生殖器表皮組織放大的顯微鏡，配合光源及濾鏡之作用，清楚的檢查子宮頸、生殖器，讓醫(yī)生可以觀察子宮頸上皮及血管的變化，以診斷是否有不正常產病變，同時判定病灶之嚴重程度。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷主要依靠陰道視診及觸診。視診時陰道口寬闊，伴有陳舊性會陰裂傷。陰道口突出物在屏氣時可能增大。觸診時突出包塊為前陰道壁、柔軟而邊界不清。如用金屬導尿管插入尿道膀胱中，則在可縮小的包塊內觸及金屬導管，可確診為膀胱或尿道膨出，也除外陰道內其他包塊的可能，如粘膜下子宮肌瘤、陰道壁囊腫、陰道腸疝、肥大宮頸及子宮脫垂(可同時存在)等。需要與以下疾病相鑒別(一)陰道前壁腫瘤腫瘤可使陰道前壁明顯突出，很像陰道脫垂合并膀胱膨出。婦科檢查時則可感到腫物為囊性或實性，有一定的緊張度，腫物邊界清楚，不隨腹壓增加而增大，且不易還納至陰道內。膀胱膨出則膨出物觸之柔軟而無清楚邊界，并隨腹壓增加而增大。用手推時可還納至原... 更多>>

治療

膀胱膨出西醫(yī)治療輕者只需注意適當營養(yǎng)和縮肛運動。嚴重者需陰道壁修補。重度和有癥狀者應施行陰道前壁修補術，使膨出的膀胱恢復到正常解剖位置。手術的關鍵在于將膨出的組織器官托回原位，并將膀胱固定在較高部位，以加強其支持膀胱的力量。有自覺癥狀但因其他慢性疾病不宜手術者。應加強營養(yǎng)，避免久站及重體力勞動，避免膀胱過度充盈。經常做肛提肌鍛煉。子宮托能暫時減輕患者不適，并可使排尿通暢，炎癥消失，但必須晨起放入，晚睡前取出。以免繼發(fā)感染或因異物長期壓迫引起尿瘺、糞瘺。膀胱膨出中醫(yī)治療當前疾病暫無相關療法。以上提供資料及其內容僅供參考，詳細需要咨詢醫(yī)生。