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卵巢性不孕

別名：
介紹：由于卵巢問題引起的不孕叫卵巢性不孕。該病多伴有閉經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、多囊卵巢綜合征等，常見于全身性疾病如甲亢或甲減。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：婦科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)，長期無排卵，雄激素過多，雌激素?zé)o周期性波動。正常月經(jīng)周期或藥物促排卵周期，卵巢有卵泡發(fā)育成優(yōu)勢卵泡，但到排卵期LH峰后48h卯泡不消失或維持生長，維持存在數(shù)天，顆粒細(xì)胞已發(fā)生黃素化而卵泡未破裂。1.卵巢先天性異常：常見的有性腺發(fā)育不全(Turner)綜合征、47,XXX綜合征、真性兩性畸形、睪丸女性化，以上均不是不孕癥治療的范疇，也是比較常見的疾病。2.多囊卵巢綜合征：近年來發(fā)病率有上升的趨勢，治療上首選克羅米芬，對于部分患者，可以考慮卵巢楔形切除和卵巢切開，穿刺囊腫等療法，也有一定的效果。3.卵巢炎引起的不孕癥：該病可分結(jié)核性與非實(shí)質(zhì)性的卵巢實(shí)質(zhì)炎、周圍炎。對于炎癥應(yīng)以抗炎治... 更多>>

發(fā)病原因

疾病因素(40%)慢性疾病、代謝性疾病如甲狀腺功能低下或亢進(jìn)、糖尿病、腎上腺功能紊亂等也能導(dǎo)致不孕。全身性疾患：如重度營養(yǎng)不良，或飲食中缺乏某些重要的營養(yǎng)因素都可以影響卵巢功能而不孕。卵巢因素(20%)卵巢局部因素如先天性無卵巢或幼稚性卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢腫瘤如顆粒-卵泡膜細(xì)胞瘤、卵巢母細(xì)胞瘤等可以影響卵巢激素分泌及排卵;中樞性影響(20%)丘腦下部、垂體、卵巢間內(nèi)分泌平衡失調(diào)、垂體腫瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失調(diào)而導(dǎo)致不孕。精神因素(10%)中樞性的影響如精神緊張或過度焦慮，可對丘腦下部--腦垂體--卵巢軸產(chǎn)生影響抑制排卵導(dǎo)致不孕。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

閉經(jīng)或月經(jīng)失調(diào)，陰冷，性征發(fā)育欠佳，多毛，體豐，溢乳等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

卵巢性不孕的診斷并不困難，它的診斷方法多為激素測定、CT和磁共振測定和剖腹探查，這個三種方法。一、激素測定激素測定可分為促性腺激素的測定和甾體激素的測定。其中甾體激素又包括1雄激素2雌激素和3腎上腺DHEAS的測定。二、CT和磁共振CT和磁共振的這種測定主要是用來鑒定和除外盆腔腫瘤三、剖腹探查剖腹探查主要是以欲行卵巢楔切或擬診卵巢腫瘤時施行的一種方法。四、基礎(chǔ)體溫測定一般卵巢性不孕多與卵巢不排卵有關(guān)，卵巢如果能夠正常排卵，在排卵期體溫會有所升高的，通過體溫測定來檢查卵巢是否發(fā)生病變，一般需要在一段時間內(nèi)，記錄每天的體溫，最后匯總做對比，這項(xiàng)檢查一般患者在家自己可以完成，不需要在醫(yī)院完成。五、血... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

鑒別診斷1.宮頸性不孕宮頸減液(CM)中所含的葡萄糖及其營養(yǎng)物質(zhì)，對穿越宮頸時的精子的生存和活動力有很大影響。精子和宮頸或液相互影響，是精子生存及發(fā)揮功能的重要關(guān)鍵性環(huán)節(jié)因?qū)m頸因素而致不孕者，占不孕總數(shù)的5%～10%。2.輸卵管性不孕輸卵管對生育有重要意義它在性激素和神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控下，組織結(jié)構(gòu)、生理生化等方面發(fā)生周期性變化對卵子的截獲，受精卵的輸送，給受精卵提供營養(yǎng)及新陳代謝的合適環(huán)境等均有極其重要的意義。3.外陰陰道性不孕陰陰道疾病引起的不孕約占不孕癥的5%—10%，陰道是進(jìn)行性行為和容納精液的容器，如果外陰、陰道發(fā)生了器質(zhì)性或者功能性的疾病，就會影響精子和精液正常進(jìn)入并存儲在陰道里或由于外陰... 更多>>

治療

卵巢性不孕西醫(yī)治療1、無排卵的藥物治療卵巢激素類藥物：①雌激素：用以誘發(fā)排卵和改善宮頸黏液質(zhì)量。方法有單純雌激素周期治療和雌-孕激素聯(lián)合的人工周期治療。炔雌醇(乙炔雌二醇ethinylestrodiol，EE)，0.05mg，每晚1次，20天為1個周期。連續(xù)3～6個周期，停藥后排卵，妊娠率為18%。不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，不增加多胎率。B超證實(shí)卵泡成熟、宮頸黏液評分高，僅為輕度排卵障礙可以用大量雌激素(常用苯甲雌二醇、結(jié)合雌激素等)模擬雌激素生理峰值，停藥36h后產(chǎn)生LH峰值，促使排卵。已烯雌酚由于孕期使用影響胎兒發(fā)育，使用減少。排卵前給予少量雌激素可以改善宮頸黏液，提高妊娠率，用法：炔雌醇0.... 更多>>