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急性中耳炎

別名：
介紹：急性中耳炎是中耳粘膜的急性化膿性炎癥，好發(fā)于兒童，冬春季多見(jiàn)，常繼發(fā)于上呼吸道感染。急性中耳炎的致病菌多為肺炎球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等。主要經(jīng)咽鼓管途徑感染，也可見(jiàn)于外耳道、鼓膜外傷感染，罕見(jiàn)血行途徑感染。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：耳鼻喉科	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

1.突然發(fā)生的耳痛，疼痛劇烈、波動(dòng)性跳痛，鼓膜穿孔流膿后耳痛癥狀可以緩解。2.患者若是嬰幼兒便會(huì)哭鬧不止，不能敘述癥狀，但是會(huì)出現(xiàn)搖頭、擊打頭部、拍耳動(dòng)作。3.發(fā)熱，倦怠、精神萎靡、食欲減退，甚至出現(xiàn)惡心嘔吐等胃腸道癥狀。

發(fā)病原因

咽鼓管感染（35%）：上呼吸道感染后，鼻咽部分泌物可因擤鼻、吞咽及嘔吐等進(jìn)入鼓室，也是造成中耳炎最多見(jiàn)的途徑。急性中耳炎早期病毒抗體滴定往往升高，可能為腺病毒和流感病毒感染，繼而細(xì)菌侵入，小兒多是肺炎球菌、溶血性流行感冒桿菌和β溶血性鏈球菌，成人多為溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌和變形桿菌等。稍晚，鼓膜穿孔，即成混合感染。外耳道感染（30%）：比較少見(jiàn)，如戰(zhàn)時(shí)火器震傷，挖耳損傷，拳擊和跳水引起鼓膜破裂后感染。嚴(yán)重的外耳道炎，久之鼓膜糜爛潰破亦可引起鼓室感染。血行感染（20%）：最少見(jiàn)，急性重度傳染病和膿毒血癥，細(xì)菌經(jīng)動(dòng)脈直接進(jìn)入鼓室，亦可由靜脈血栓感染而進(jìn)入鼓室。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

嚴(yán)重感染病例可出現(xiàn)急性乳突炎、乳突蓄膿、耳后骨膜下膿腫、迷路炎、周?chē)悦姘c、腦膜炎等并發(fā)癥。嚴(yán)重病例出現(xiàn)不同程度聽(tīng)力下降，表現(xiàn)為傳導(dǎo)性聾。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.鼓膜松弛部或全鼓膜內(nèi)陷，表現(xiàn)為光錐縮短、變形或消失，錘骨柄向后、上移位，捶骨短突明顯外突，前后皺襞夾角變小。鼓室積液時(shí)鼓膜失去正常光澤，呈單黃、橙紅色或琥珀色，光錐變形或移位。慢性者可呈灰蘭或乳白色，鼓膜緊張部有擴(kuò)張的微血管，短突顯比堊色，捶骨柄呈浮雕狀。若液體為漿液性，且未充滿鼓室，可透過(guò)鼓膜見(jiàn)到液平面。此液面狀如弧形發(fā)絲，稱(chēng)為發(fā)狀線，凹面向上。頭位變動(dòng)時(shí)，其與地面平行的關(guān)系不變。透過(guò)鼓膜有時(shí)尚可見(jiàn)到氣泡，咽鼓管吹張后氣泡可增多。鼓氣耳鏡檢查，鼓膜活動(dòng)受限。2.拔瓶塞聲分別緊壓耳屏后速放，雙耳分別試驗(yàn)，患者自覺(jué)患耳有類(lèi)似拔瓶塞時(shí)的聲響。3.聽(tīng)力檢查音叉試驗(yàn)及純音樂(lè)聽(tīng)閥測(cè)試結(jié)果顯示傳導(dǎo)性聾... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)病史及檢查鼓膜充血或者流膿即可做出診斷。

治療

急性中耳炎西醫(yī)治療應(yīng)對(duì)措施給患者脫去更多的衣服、少蓋被子。用海綿蘸溫水擦身降溫。降低熱度對(duì)嬰兒及兒童患者尤其重要。還可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用少量解熱鎮(zhèn)痛藥以減輕不適及降低熱度。即使把體溫降低，孩子也仍然哭鬧不已或嬰兒的囟門(mén)在不哭時(shí)凸出或明顯下陷，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，給患者服食抗生素。以前患過(guò)中耳炎或緩議廳里受到影響的人，應(yīng)在康復(fù)后再檢查。1、給患者喝大量液體，如水、牛奶等，用以補(bǔ)充因發(fā)熱而損失的水分。2、小心治好傷風(fēng)咳嗽，以減少因咳嗽而導(dǎo)致中耳感染的危險(xiǎn)。治療原則1、病因治療：控制感染病源和去除阻塞病變。2、通暢引流、改善咽鼓管功能、清除中耳積液。用藥原則1、應(yīng)用抗生素防治感染。2、用抗... 更多>>