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支氣管結(jié)石癥

別名：
介紹：支氣管結(jié)石最常見(jiàn)癥狀是遷延性、嚴(yán)重的咳嗽，通常持續(xù)數(shù)年，常用治療不能緩解，如果有肺部感染，會(huì)伴有大量膿痰，咯血是由于病變直接侵蝕血管，或侵蝕支氣管受侵部位形成的肉芽組織所致，不像支氣管擴(kuò)張所見(jiàn)的那樣，咯血罕見(jiàn)致命。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：胸外科	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

最常見(jiàn)癥狀是遷延性、嚴(yán)重的咳嗽，通常持續(xù)數(shù)年，常用治療不能緩解，如果有肺部感染，會(huì)伴有大量膿痰，咯血是由于病變直接侵蝕血管，或侵蝕支氣管受侵部位形成的肉芽組織所致，不像支氣管擴(kuò)張所見(jiàn)的那樣，咯血罕見(jiàn)致命。支氣管結(jié)石阻塞后可聞及喘鳴音，另可有慢性咳膿痰。嚴(yán)重可引起阻塞性肺炎、肺不張、繼發(fā)支氣管擴(kuò)張。體格檢查可出現(xiàn)相應(yīng)體征。

發(fā)病原因

1.異物吸引或感染分泌物構(gòu)成結(jié)石的核心，外被鈣鹽沉積而逐步形成結(jié)石。2.肺門(mén)淋巴結(jié)鈣化或肺內(nèi)鈣化灶侵蝕支氣管并進(jìn)入支氣管腔內(nèi)形成，臨床最多見(jiàn)。3.支氣管軟骨脫落后進(jìn)入支氣管腔內(nèi)形成。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

支氣管擴(kuò)張、阻塞性肺氣腫。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.X線胸片支氣管結(jié)石顯示肺門(mén)增大、多部位鈣化、伴遠(yuǎn)端肺不張或間質(zhì)實(shí)變。與以往胸片對(duì)照可見(jiàn)鈣化點(diǎn)移位。2.CT有助于結(jié)石的顯示，并能準(zhǔn)確地確定鈣化灶位于支氣管內(nèi)，也可見(jiàn)到梗阻遠(yuǎn)端的擴(kuò)張支氣管和阻塞性肺炎、肺不張等。3.支氣管鏡檢查可顯示支氣管結(jié)石本身、肉芽腫組織或支氣管狹窄;也可鑒別支氣管腫瘤引起的鈣化。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)病史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以診斷。鑒別診斷與其他部位的結(jié)石相鑒別。

治療

支氣管結(jié)石癥西醫(yī)治療1、支氣管鏡取石，在并發(fā)癥出現(xiàn)之前應(yīng)采用內(nèi)鏡取石。Cole等建議取出結(jié)石時(shí)，要避免暴力或撕拉，支氣管灌洗有助于將結(jié)石與支氣管壁分開(kāi)。正如Faber所提出的，目前的治療方案是開(kāi)胸手術(shù)，實(shí)際上Faber等建議非手術(shù)治療的病人僅限于“病人已咳出支氣管結(jié)石或內(nèi)鏡已取出結(jié)石者”，如果暴力或撕拉鄰近肺血管或食管的結(jié)石，在取出過(guò)程中可能發(fā)生意外。2、手術(shù)的適應(yīng)證：包括并發(fā)支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺炎、反復(fù)咯血和遠(yuǎn)端產(chǎn)生膿痰的支氣管狹窄。術(shù)中盡量保留正常肺組織，但最大限度去除支氣管結(jié)石和遠(yuǎn)端支氣管擴(kuò)張，手術(shù)病例中分離血管可能發(fā)生意外，最好在分離遠(yuǎn)端以前滿意地控制肺動(dòng)脈。支氣管結(jié)石癥中醫(yī)治療當(dāng)... 更多>>