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化膿性中耳炎

別名：
介紹：化膿性中耳炎是中耳粘膜的化膿性炎癥，按病程可分為急性化膿性中耳炎和慢性化膿性中耳炎，急性化膿性中耳炎好發(fā)于兒童，常繼發(fā)于上呼吸道感染，及時治療病變可完全痊愈，鼓膜穿孔可完全愈合;急性化膿性中耳炎病變長期未愈，病程發(fā)展超過6-8周，病變侵及中耳粘膜。骨膜、或深達(dá)骨質(zhì)，造成不可逆損傷，形成慢性化膿性中耳炎，以反復(fù)耳流膿、鼓膜穿孔及聽力下降為主要臨床特點。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：耳鼻喉科	是否常見�。�常見病

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.急性中耳炎主要表現(xiàn)急性耳痛、耳鳴聽力減退及耳流膿癥狀，耳流膿后耳痛癥狀常常緩解。2.慢性中耳炎主要表現(xiàn)長期、反復(fù)耳流膿、鼓膜穿孔和聽力減退。

發(fā)病原因

鼻咽部感染(25%)：咽鼓管感染和上呼吸道感染后，鼻咽部分泌物可因擤鼻，吞咽及嘔吐等進(jìn)入鼓室，也是造成中耳炎最多見的途徑，小兒發(fā)病率高的原因。外耳道感染(20%)：外耳道感染比較少見，如戰(zhàn)時火器震傷，挖耳損傷，拳擊和跳水引起鼓膜破裂后感染，嚴(yán)重的外耳道炎，久之鼓膜糜爛潰破亦可引起鼓室感染。血行感染(15%)：血行感染最少見，急性重度傳染病和膿毒血癥，細(xì)菌經(jīng)動脈直接進(jìn)入鼓室，亦可由靜脈血栓感染而進(jìn)入鼓室。1、易患急性傳染病，如麻疹，猩紅熱，百日咳和肺炎等，主要表現(xiàn)在上呼吸道發(fā)炎。2、小兒咽鼓管較成人相對短而直，比較水平，分泌物易于經(jīng)此管道進(jìn)入鼓室。3、小兒多仰臥吮乳，特別是人工喂乳時，嘔吐物和多... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1.顱外并發(fā)癥：急性乳突炎、迷路炎、周圍性面癱。耳后骨膜下膿腫。2.顱內(nèi)并發(fā)癥：腦膜炎、硬膜外膿腫、腦膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎。

實驗室檢查

耳鏡檢查1.急性中耳炎：起病早期，鼓膜松弛部充血，捶骨柄及緊張部周邊可見放射狀擴(kuò)張的血管�！±^之鼓膜彌漫性充血、腫脹、向外膨出，正常標(biāo)志難以辨識，繼續(xù)發(fā)展可導(dǎo)致鼓膜穿孔，穿孔一般開始甚小，可見穿孔處有搏動亮點，稱為燈塔征，實為膿液從該處涌出。穿孔較大時可見明顯的鼓膜穿孔。耳部觸診乳突部可有輕微壓痛，鼓竇區(qū)較明顯。聽力檢查多為傳導(dǎo)性聾，少數(shù)病人可因耳蝸受累而出現(xiàn)混合性聾或感音神經(jīng)性聾。血液檢查血象白細(xì)胞總數(shù)增多，多形核白細(xì)胞增加，鼓膜穿孔后血象漸趨正常。慢性化膿性中耳炎可見鼓膜穿孔，鼓室粘膜肉芽增生或可見膽脂瘤上皮。影像學(xué)檢查：有并發(fā)癥可疑時需行顳骨CT檢查明確中耳乳突具體病變情況及骨質(zhì)破壞情況... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)病史及查體所見可作出診斷。1,。需要鑒別慢性化膿性中耳炎的幾種類型，單純型，骨瘍型，膽脂瘤型，確定進(jìn)一步治療方案，膽脂瘤型需要及時手術(shù)治療。2、需要與外耳道炎及癤腫鑒別:外耳道炎表現(xiàn)為：外耳道口及耳道內(nèi)彌漫性腫脹，有滲出漿性分泌物，晚期局限成癤腫有膿，牽拉或按壓耳屏劇痛，耳后淋巴結(jié)常腫大，不累及鼓膜及中耳腔。。3、與急性鼓膜炎鑒別常并發(fā)于流行性感冒和耳帶狀皰疹，鼓膜表面充血形成大皰，有劇烈耳痛，大皰破裂僅累及鼓膜表層，不出現(xiàn)鼓膜穿孔。

治療

化膿性中耳炎西醫(yī)治療治療原則為控制感染、通暢引流，消除病因。1.及時足量應(yīng)用抗生素控制感染。急性中耳炎早期治療及時得當(dāng)可以避免鼓膜穿孔。抗生素使用10天左右。2.局部用藥：穿孔前可用苯酚滴耳液滴耳;鼓膜穿孔后用3%雙氧水清洗膿液，滴抗生素滴耳液。3.全身支持治療及對癥治療：應(yīng)用減充血劑滴鼻改善鼻塞癥狀，止咳藥物控制咳嗽，止痛及退熱劑等。4.手術(shù)治療急性中耳炎出現(xiàn)并發(fā)癥時可行單純?nèi)橥磺虚_術(shù)慢性化膿性中耳炎根據(jù)病變分型可選擇鼓膜修補(bǔ)術(shù)。鼓室成形術(shù)、乳突根治術(shù)等術(shù)式。化膿性中耳炎中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。