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糖尿病性神經(jīng)病

別名：
介紹：糖尿病性神經(jīng)病是糖尿病的代謝障礙及血管病變所致的周圍及中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，其并發(fā)率過去統(tǒng)計認(rèn)為約5%。但肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度及腦誘發(fā)電位的檢查發(fā)現(xiàn)早期，輕微神經(jīng)系統(tǒng)改變的發(fā)生率可高達92%-96%。病變主要見于周圍神經(jīng)、后根，亦可見于興奮髓后索及肌肉。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：神經(jīng)內(nèi)科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

其臨床表現(xiàn)除有糖尿病的多飲，多食，多尿，消瘦，疲乏，血糖升高及糖尿等癥狀外，神經(jīng)系統(tǒng)可表現(xiàn)為：一、周圍神經(jīng)病變，以多發(fā)性神經(jīng)炎最多見，為兩側(cè)對稱性感覺障礙，運動障礙及共濟失調(diào)表現(xiàn)，顱神經(jīng)受累者較為少見，可有一側(cè)或兩側(cè)外展神經(jīng)，動眼神經(jīng)麻痹，視網(wǎng)膜炎及視神經(jīng)萎縮等，植物神經(jīng)�？墒芾�，表現(xiàn)為胃腸功能紊亂，腹瀉，膀胱障礙，陽萎，體位性低血壓，泌汗異常及血管舒縮功能不穩(wěn)定等改變，肌電圖呈神經(jīng)原性改變，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，二、脊髓損害癥狀，可表現(xiàn)為類似慢性脊髓灰質(zhì)炎的脊髓前角細(xì)胞損害，脊髓癆樣（稱假性脊髓癆）后根，后柱損害，及與亞急性脊髓聯(lián)合變性相似的后索及側(cè)索變性，這些改變多認(rèn)為系糖尿病性血管引起的持續(xù)... 更多>>

發(fā)病原因

發(fā)病機制尚未完全闡明，現(xiàn)在認(rèn)為主要與糖尿病引起的糖，脂肪，磷脂等代謝障礙及由于周圍神經(jīng)等的滋養(yǎng)血管的動脈硬化，中外膜肥厚，玻璃樣變性甚至閉塞等血管性障礙有關(guān)，致使神經(jīng)纖維節(jié)段性脫髓鞘性變化，軸索膨脹變性，纖維化及運動終板腫瘤等，病變主要見于周圍神經(jīng)，后根，亦可見于興奮髓后索及肌肉。

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

本病作為糖尿病的并發(fā)癥出現(xiàn)，可因糖尿病性血管病變，并發(fā)腦血栓形成，尤其是多發(fā)性腔隙性腦梗死和癡呆。

實驗室檢查

根據(jù)臨床表現(xiàn)，血糖，尿糖，尿酮體等檢查及肌電圖，神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定等可以診斷。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)病史、臨床癥狀表現(xiàn)和實驗室檢查資料可以診斷。和其他病因引起的神經(jīng)性病變鑒別。周圍神經(jīng)病變可能是HIV的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，也被認(rèn)為與蛋白酶抑制劑和與核苷類似的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥有關(guān)。

治療

糖尿病性神經(jīng)病西醫(yī)治療首先應(yīng)控制飲食，控制血糖，糾正體內(nèi)代謝紊亂，這是糖尿病性神經(jīng)病治療和預(yù)防最根本的措施。其次可以使用大劑量B族維生素、菸酸等藥物促進神經(jīng)功能的恢復(fù)。對于糖尿病性腦血管病可按腦血管病治療。糖尿病性神經(jīng)病中醫(yī)治療1、氣血虧虛【主癥】四肢麻木疼痛，抬舉無力，可見肌肉瘦削，面色萎黃無華，唇甲淡白，多汗或少汗，神疲倦怠，少氣懶言，心慌氣短頭暈，舌質(zhì)淡苔白，脈細(xì)弱�！局蝿t】調(diào)補氣血【方藥】黃芪桂枝五物湯加減：黃芪，桂枝，白芍，當(dāng)歸，秦艽，桑枝，牛膝。2、氣滯血瘀【主癥】四肢麻木伴有郁脹疼痛，或痛如錐刺，按之則舒，肌膚甲錯，面色晦暗，口唇發(fā)紫，舌質(zhì)可見紫色瘀斑、舌苔薄偏干，脈澀�！局蝿t】... 更多>>