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頭皮撕脫傷

別名：
介紹：頭皮大片自帽狀腱膜下撕脫稱為頭皮撕脫傷，多因頭發(fā)被機器卷入所致，高速運轉(zhuǎn)的鈍物切線打擊亦可造成�；颊哂写罅砍鲅０橛行菘�。撕脫處常在帽狀腱膜與顱骨骨膜之間，有時整個頭皮甚至連額肌、顳肌或骨膜一起撕脫。此類損傷特點是失血多，易感染。治療不及時可危及生命或致顱骨感染壞死。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：神經(jīng)外科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.頭皮自帽狀腱膜下撕脫，有時整個頭皮甚至額肌、顳肌、骨膜一起撕脫，顱骨外露。2.出血量大，常伴有休克。3.顱骨外露日久可并發(fā)顱骨感染或壞死。

發(fā)病原因

病因：頭皮撕脫傷多因發(fā)辮受機械力牽扯，使大塊頭皮自帽狀腱膜下層或連同顱骨骨膜被撕脫所致。

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

1.頭皮感染急性頭皮感染多為傷后初期處理不當所致，常發(fā)生于皮下組織，局部有紅、腫、熱、痛，耳前、耳后或枕下淋巴結(jié)有腫大及壓痛，由于頭皮有纖維隔與帽狀腱膜相連，故炎癥區(qū)張力較高，患者常疼痛難忍，并伴全身畏寒、發(fā)熱等中毒癥狀，嚴重時感染可通過導血管侵入顱骨或顱內(nèi)。2.帽狀腱膜下膿腫帽狀腱膜下組織疏松，化膿性感染容易擴散，但常限定在帽狀腱膜的附著緣。膿腫源于傷后頭皮血腫感染或顱骨骨髓炎，在小兒偶爾可因頭皮輸液或穿刺引起。帽狀腱膜下膿腫患者常表現(xiàn)頭皮腫脹、疼痛、眼瞼水腫，嚴重時可伴發(fā)全身性中毒反應(yīng)。

實驗室檢查

1、病史詢問受傷時間、致傷原因、致傷時情況，了解傷后有無昏迷和近事遺忘、昏迷時程長短，有無中間好轉(zhuǎn)或清醒期，有無嘔吐及其次數(shù)，有無大小便失禁，有無抽搐、癲癇發(fā)作，肢體運動情況，接受過何種處理。傷前有無酗酒、精神失常、癲癇、高血壓、心臟病、腦中風等。2、神經(jīng)系統(tǒng)檢查重點檢查意識、瞳孔、肢體活動、錐體束征和腦膜刺激征等。3、頭部檢查頭皮傷情況，眼瞼、結(jié)膜和乳突部有無淤血，耳、鼻、咽部有無出血和腦脊液流出。4、生命體征重點觀察呼吸、脈搏和血壓變化。5、全身檢查有無頜面、胸腹臟器、骨盆、脊柱和四肢損傷。有低血壓和休克時更應(yīng)注意合并傷。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

1、頭顱X線平片檢查疑有顱骨骨折者應(yīng)攝正、側(cè)位片。枕部著力傷加攝額枕位(湯氏位)片，凹陷性骨折攝切線位片。疑有視神經(jīng)損傷攝視神經(jīng)孔位片，眼眶部骨折攝柯氏位片。2、腰穿了解蛛網(wǎng)膜下腔出血程度及顱內(nèi)壓情況。重型傷顱內(nèi)高壓明顯或已出現(xiàn)腦疝征象者禁忌腰穿。3、CT掃描是目前輔助診斷顱腦損傷的重要依據(jù)。能顯示顱骨骨折、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室出血、氣顱、腦水腫或腦腫脹、腦池和腦室受壓移位變形、中線結(jié)構(gòu)移位等。病情變化時應(yīng)行CT復查。4、MRI急性顱腦損傷患者通常一般不作MRI檢查。但對病情穩(wěn)定的彌漫性軸索損傷、大腦半球底部、腦干、局灶性挫裂傷灶和小出血灶、等密度亞急性顱內(nèi)血腫等，MRI常... 更多>>

治療

頭皮撕脫傷西醫(yī)治療治療原則1.急救時用無菌敷料包扎止血，同時保留撕脫的頭皮備用。2.撕脫頭皮挫傷不嚴重者，可試行頭皮血管吻合與頭皮再植或?qū)⑺好摰念^皮作成中厚皮片再植。頭皮小塊撕脫可行頭皮轉(zhuǎn)移與縫合。3.大面積頭皮缺損、伴顱骨與硬腦膜缺損者，清創(chuàng)時需修補硬腦膜與頭皮。也有用帶血管蒂的大網(wǎng)膜覆蓋創(chuàng)面，同時一期植皮或待肉芽生長后再植皮。4.頭皮缺損大，又未及時處理或因傷口污染或植皮失敗致顱骨裸露，可在骨面每隔1cm作深達板障的多處鉆孔或?qū)B骨外板鑿除，待肉芽組織形成后再行植皮。5.全身使用有效的抗生素預防感染治療。6.對癥支持治療。用藥原則1.傷后立即使用精制破傷風抗毒素，選擇有效的抗生素，如青霉素... 更多>>