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閉經(jīng)

別名：
介紹：閉經(jīng)是婦科疾病中常見(jiàn)的癥狀，可以由各種不同的原因引起。通常將閉經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。凡年過(guò)18歲仍未行經(jīng)者稱為原發(fā)性閉經(jīng);在月經(jīng)初潮以后，正常絕經(jīng)以前的任何時(shí)間內(nèi)(妊娠或哺乳期除外)，月經(jīng)閉止超過(guò)6個(gè)月者稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。這樣的區(qū)分在很大程度上是人為的，因?yàn)橐鹪l(fā)和繼發(fā)閉經(jīng)的基本因素有時(shí)可能是相同的。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：婦科	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

1、生理性閉經(jīng)的臨床表現(xiàn)(1)青春前期閉經(jīng)：女孩6～9歲可從尿中查出去氫表雄酮(DHEA)及其硫酸鹽，10歲起迅速升高，此乃腎上腺功能初現(xiàn)的表現(xiàn)，來(lái)源于腎上腺的雄激素促使陰毛，腋毛出現(xiàn)，身材迅速長(zhǎng)高，因?yàn)橄虑鹉X-垂體-卵巢軸尚待進(jìn)一步發(fā)育完善，雌激素水平尚低，子宮內(nèi)膜增殖較差，還不會(huì)引起出血，故月經(jīng)推遲來(lái)潮，初潮前這一階段未見(jiàn)月經(jīng)來(lái)潮屬于生理現(xiàn)象，有些女孩在初潮后尚有一年半載的月經(jīng)數(shù)月來(lái)潮一次，且為無(wú)排卵月經(jīng)也屬正常。(2)哺乳期閉經(jīng)：母乳喂養(yǎng)的婦女在任何時(shí)候斷奶，則常在斷奶后2個(gè)月恢復(fù)月經(jīng)。(3)絕經(jīng)過(guò)渡期及絕經(jīng)后閉經(jīng)：絕經(jīng)過(guò)渡期可能數(shù)月出現(xiàn)一次子宮出血，絕經(jīng)后生殖器官逐漸萎縮，子宮也縮小。... 更多>>

發(fā)病原因

子宮性閉經(jīng)（30%）閉經(jīng)的原因在子宮，雖卵巢功能正常，但子宮內(nèi)膜不能產(chǎn)生正常的反應(yīng)，因而不來(lái)月經(jīng)，引起子宮性閉經(jīng)常見(jiàn)的疾病有：(1)先天性子宮發(fā)育不全或缺如：胚胎時(shí)由于副中腎管發(fā)育不全或不發(fā)育所致，表現(xiàn)為原發(fā)閉經(jīng)，青春發(fā)育后，第二性征如乳房，外生殖器，陰，腋毛等均發(fā)育正常，若測(cè)基礎(chǔ)體溫有時(shí)可顯示有排卵，還可表現(xiàn)有周期性乳房脹痛及小腹不適，染色體及性腺均為正常女性，各種卵巢激素及垂體促性腺激素FSH，LH等均在正常女性水平，盆腔檢查及B超證實(shí)無(wú)子宮，若原發(fā)閉經(jīng)伴周期性腹痛者應(yīng)考慮是先天性子宮或陰道的畸形，如陰道有隔或處女膜閉鎖等，因生殖道不暢，經(jīng)血不能排出，B超可發(fā)現(xiàn)子宮積血和陰道積血，手術(shù)將通... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1、子宮性閉經(jīng)：由于子宮內(nèi)膜對(duì)激素不起反應(yīng)或反應(yīng)低下而引起，多見(jiàn)于子宮內(nèi)膜結(jié)核，子宮內(nèi)膜損傷(如刮宮后子宮內(nèi)股不再生)，子宮內(nèi)膜粘連及發(fā)育不良等，這種病人即使通過(guò)人工的激素調(diào)節(jié)(人工周期)，子宮內(nèi)膜也不會(huì)脫落出血。2、卵巢性閉經(jīng)：主要由卵巢疾病所引起，由于雌激素水平過(guò)低，不能促使子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，如先天性卵巢發(fā)育不良，卵巢早衰，無(wú)反應(yīng)卵巢等，這些人體內(nèi)雌激素水平低而促性腺激素卻正�；蚱�，可應(yīng)用人工周期治療。3、垂體性閉經(jīng)：閉經(jīng)與垂體功能不足有關(guān)，可見(jiàn)于顱腦損傷，席漢氏綜合征，顱腦部放射治療后等。4、下丘腦性閉經(jīng)：?jiǎn)栴}出在下丘腦，可以是神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病，如炎癥，腫瘤，缺血等造成的，也可以是精神因... 更多>>

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、陰道脫落細(xì)胞檢查是較常用的了解雌激素水平的方法，用棉棍浸生理鹽水后取陰道上段側(cè)壁的脫落細(xì)胞，涂在玻片上，固定和染色后，觀察表，中，底各層細(xì)胞的百分比，表層細(xì)胞所占百分比越高，反映雌激素水平越高。2、宮頸黏液如發(fā)現(xiàn)閉經(jīng)患者宮頸黏液為透明的，拉力好的稀薄黏液，涂在玻璃片上干燥后在顯微鏡下可見(jiàn)羊齒狀結(jié)晶，表明該患者卵巢有分泌雌激素的功能。3、藥物性試驗(yàn)這是臨床上常用的對(duì)閉經(jīng)診斷性試驗(yàn)，尤其是在缺乏激素測(cè)定的實(shí)驗(yàn)設(shè)備時(shí)，藥物試驗(yàn)對(duì)估價(jià)卵巢功能及子宮內(nèi)膜功能有重要幫助。(1)孕激素試驗(yàn)：對(duì)閉經(jīng)患者應(yīng)用黃體酮，肌注20mg/d，連續(xù)3～5天�；蚣琢u孕酮(安宮黃體酮)5～10mg/d，連服5～7天，停藥... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

【診斷】一、病史對(duì)原發(fā)性閉經(jīng)患者應(yīng)詢問(wèn)生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程，幼年時(shí)曾否患過(guò)病毒性感染或結(jié)核性腹膜炎，家族中有無(wú)同類疾病患者，對(duì)繼發(fā)性閉經(jīng)患者應(yīng)了解初潮年齡，閉經(jīng)期限，閉經(jīng)前月經(jīng)情況，以及有無(wú)精神刺激或生活環(huán)境改變等誘因;是否服過(guò)避孕藥，曾否接受過(guò)激素治療及對(duì)治療的反應(yīng);有無(wú)周期性下腹脹痛，過(guò)去健康情況如何，有無(wú)結(jié)核病或甲狀腺病;有無(wú)頭痛，視力障礙，或自覺(jué)溢乳等癥狀，如有妊娠史者，需詢問(wèn)流產(chǎn)，刮宮，產(chǎn)后出血及哺乳史等。二、體檢1、全身檢查注意發(fā)育，營(yíng)養(yǎng)，胖瘦及智力情況，測(cè)體重及身高，檢查第二性征發(fā)育程度，毛發(fā)多少及分布，輕擠乳房，觀察有無(wú)泌乳。2、婦科檢查注意有無(wú)腹部及腹股溝包塊，外生殖器發(fā)育情況及有無(wú)... 更多>>

治療

閉經(jīng)西醫(yī)治療病因治療：找到引起閉經(jīng)的器質(zhì)性疾病給以恰當(dāng)治療。例如結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎即給抗癆治療。宮腔粘連患者應(yīng)擴(kuò)張宮腔并放置節(jié)育環(huán)，以防再次粘連。垂體或卵巢腫瘤在診斷明確后，則根據(jù)腫瘤的部位、大小、性質(zhì)確定治療方案，選擇手術(shù)、放療、化療其它綜合措施。性激素替代療法：對(duì)先天性卵巢發(fā)育不良，或卵巢功能受損或破壞以致早衰者可用激素替代療法。一般應(yīng)用性激素人工周期療法。應(yīng)用性激素后，出現(xiàn)月經(jīng)樣的周期性撤藥性出血，一方面糾正患者的生理和心理狀態(tài)，另方面促進(jìn)生殖器官和第二性征有一定程度的發(fā)育。(一)小劑量雌激素周期治療：其作用是促進(jìn)垂體功能，分泌黃體生成素，從而增加卵巢分泌雌激素，并促進(jìn)排卵。(二)雌、孕激... 更多>>