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陰道囊腫

別名：
介紹：陰道囊腫是陰道良性腫瘤中最常見(jiàn)的，正常陰道沒(méi)有腺體存在，但偶可發(fā)現(xiàn)孤立的迷走的隱窩，并由此形成含有液體的潴留性囊腫，并非贅生性或增生性腫瘤。陰道囊腫又分為上皮包涵囊腫(獲得性)和胚胎遺留性囊腫(先天性)兩類(lèi)。一般囊腫上皮多來(lái)源于胚胎時(shí)期的苗勒氏管，中腎管及泌尿生殖竇。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：婦科	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

囊腫可能為分節(jié)狀或?yàn)槎鄶?shù)性，囊腫大小不一，一般均為2～3cm直徑，外表光滑，固定，觸之有囊性感。這種囊腫經(jīng)常較小而無(wú)臨床意義，但偶爾可生長(zhǎng)很大，而引起性交困難或性交疼痛，甚至阻礙分娩，有時(shí)壓迫膀胱三角區(qū)，引起小便次數(shù)增加。在極少數(shù)病例中，其細(xì)長(zhǎng)索狀的蒂可引起腸管的扭曲和阻塞。囊腫的內(nèi)容物多為水樣，漿液性或乳白色液體，也有呈深棕色者。其顏色和黏稠度視有無(wú)囊內(nèi)出血和出血量多少而不同。

發(fā)病原因

上皮包涵囊腫是由于分娩時(shí)陰道黏膜受損，或陰道手術(shù)縫合時(shí)陰道黏膜被卷入陰道深層，傷口愈合后此黏膜繼續(xù)增生脫屑，然后液化形成囊腫。病理學(xué)檢查多為復(fù)層扁皮細(xì)胞。一般無(wú)癥狀，常于檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。胚胎遺留性囊腫又稱(chēng)中腎管囊腫，陰道旁的中腎管如有阻塞，分泌物潴留可形成囊腫，在陰道側(cè)壁或下段的前壁可見(jiàn)到，呈成串或多發(fā)，如葡萄或乒乓球大小，囊腫壁薄為單房。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

并發(fā)尿路感染等癥狀。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.主要通過(guò)詢(xún)問(wèn)患者病史，了解其囊腫進(jìn)展情況。2.婦科檢查，初步評(píng)估囊腫位置及毗鄰解剖。3.影像學(xué)檢查：B超、MRI檢查等，進(jìn)一步明確患者囊腫大小、位置及內(nèi)容物的大致情況。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

位于陰道前外側(cè)壁的小囊腫，診斷無(wú)困難。大而突于陰道口或陰唇間者，雖形同膀胱膨出，但排尿后不見(jiàn)其縮小，或用金屬導(dǎo)尿管插入后，同時(shí)用手指擠捏囊腫基底部，感覺(jué)導(dǎo)尿管與囊腫有一定距離，不難鑒別。位于陰道后穹隆的囊腫應(yīng)和子宮直腸窩疝鑒別，后者每在咳嗽時(shí)增大，或用手指上推時(shí)縮小，甚至消失;并在三合診時(shí)囑患者運(yùn)用腹壓，可有陰道直腸隔膨隆，鼓出的感覺(jué)，這是腸曲因腹壓進(jìn)入陰道直腸窩的疝囊所致，而陰道囊腫則無(wú)上述變化。位于前陰道壁下1/2部的囊腫須和尿道憩室及尿道腺膿腫鑒別。后兩者雖亦形成陰道膨隆，但均和尿道相通，當(dāng)用手向前壓迫時(shí)，可見(jiàn)有尿液或膿液自尿道流出。位于陰道后壁近處女膜處的小囊腫多為包涵囊腫。此外還須與... 更多>>

治療

陰道囊腫西醫(yī)治療以手術(shù)切除為主。如囊腫位置不太高，手術(shù)常不困難，但在剝離過(guò)程中須注意且勿傷及尿道或膀胱。如果腫瘤大而位于穹隆深部，且向闊韌帶內(nèi)擴(kuò)展時(shí)，則不可能經(jīng)陰道將其完整的切除，即使同時(shí)經(jīng)腹部手術(shù)，也非常困難。有些作者認(rèn)為將殘留的囊壁用刮匙刮后，將其殘端的邊緣分別和陰道黏膜切口的相應(yīng)邊緣縫在一起造口，再用紗條填塞陰道，壓迫殘留囊腔，有可能使殘留的囊壁完全粘連閉合，即使不能粘連閉合，也不至于再充脹起來(lái)。陰道囊腫中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。