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急性肺炎

別名：
介紹：急性肺炎是成人常見的一種呼吸道疾病，發(fā)病原因是致病微生物侵襲抵抗力急劇下降的人體，導(dǎo)致肺部急性感染性炎癥。健康人常在受涼、過度勞累或醉酒后發(fā)生。老年人、慢性基礎(chǔ)疾病患者四季均會(huì)發(fā)生。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部細(xì)濕羅音。由細(xì)菌、非典型病原體引起的肺炎最為多見。絕大多數(shù)患者經(jīng)過治療能夠徹底痊愈。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：呼吸內(nèi)科	是否常見病：常見病

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

由于病原體、機(jī)體反應(yīng)不同，臨床表現(xiàn)輕重不等。一、輕型支氣管肺炎起病可急可緩、一般先有上呼吸道感染癥狀，但也可驟然發(fā)病。1、發(fā)熱大多數(shù)較高，在39-40℃左右，不規(guī)則，熱型不定，多呈弛張熱型，嬰幼兒患佝僂病、營養(yǎng)不良者體溫可不高;新生兒患肺炎時(shí)，可出現(xiàn)體溫不升。2、咳嗽是本病的早期癥狀，開始為頻繁的剌激性干咳，隨之咽喉部出現(xiàn)痰鳴音，咳嗽時(shí)可伴有嘔吐、嗆奶。3、呼吸表淺增快，鼻扇，部份患兒口周、指甲輕度發(fā)紺。4、肺部體征早期不明顯，僅有呼吸音粗糙或呼吸音稍減低，數(shù)日后可聞及。中、細(xì)濕羅音尤以細(xì)濕羅音為著，背部兩肺底及脊柱旁較密集、深吸氣末更為清楚，當(dāng)肺部病變大片融合時(shí)，可出現(xiàn)語顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽... 更多>>

發(fā)病原因

1、病原微生物感染急性肺炎絕大多數(shù)為各類微生物引起的感染性肺炎，其病原體包括細(xì)菌、病毒、衣原體、支原體、立克次體和寄生蟲等。急性肺炎系肺實(shí)質(zhì)的急性炎癥，為臨床上常見的感染性疾病，按解剖學(xué)分類，肺炎可分為大葉性、小葉性和間質(zhì)性。近年來，由于抗生素的廣泛應(yīng)用，臨床上以輕型或不典型的肺炎為常見，而整葉實(shí)變的肺炎已不多見。2、免疫力低下正常肺部的免疫防御功能，如對(duì)吸入氣體的過濾和濕化、會(huì)厭反射和咳嗽反射、支氣管纖毛黏液排泌作用、體液和細(xì)胞免疫功能以及中性粒細(xì)胞的吞噬作用等，可使氣管、支氣管和肺泡組織保持無菌狀態(tài)。口咽部定居菌吸入是急性細(xì)菌性肺炎最主要的發(fā)病機(jī)理，正常人的口咽部定居的菌群包括不少可引起肺... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

本病若未取得及時(shí)有效的治療措施可能會(huì)并發(fā)肺膿腫、呼吸性酸中毒、驚厥休克甚至死亡。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、在缺乏實(shí)驗(yàn)診斷手段的情況下，主要根據(jù)臨床表現(xiàn)、體征，X線改變，有無并發(fā)癥及對(duì)治療的反應(yīng)等進(jìn)行綜保性分析，對(duì)肺炎的病原學(xué)作出估計(jì)。2、下列檢查對(duì)于鑒別細(xì)菌性或病毒性感染可有一定的參考意義。(1)白細(xì)胞檢查(2)C反應(yīng)蛋白試驗(yàn)(CRP)(3)細(xì)胞病原學(xué)檢查(4)病毒病原學(xué)檢查

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷通過臨床體征及實(shí)驗(yàn)室檢查即可診斷。鑒別診斷1、支氣管炎全身癥狀較輕，一般無呼吸困難及缺氧癥狀，肺部可聞及干羅音及中粗濕羅音，不固定，常隨咳嗽或體位的改變而消失。2、急性粟粒型肺結(jié)核患兒發(fā)病急驟者常伴有高熱、寒戰(zhàn)，全身不適、氣促、發(fā)紺等全身中毒癥狀，酷似支氣管炎，但肺部往往無明顯體征，或有細(xì)濕羅音，散布于兩肺，多在吸氣末發(fā)現(xiàn)。X線表現(xiàn)也與支氣管肺炎有相似之處。根據(jù)結(jié)核接觸史，臨床癥狀、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性、血沉增快、痰或洗胃液檢到結(jié)核菌及X線的追蹤觀察的特點(diǎn)即可鑒別。3、干酪性肺炎這種病變大多在虛弱或抵抗力低下的患兒中產(chǎn)生，X線顯示在一個(gè)肺段以至一葉肺的大部顯示致密的實(shí)變，輪廓較模糊，通�？梢姷�... 更多>>

治療

急性肺炎西醫(yī)治療本病宜采取合理的綜合措施。積極控制感染，保持呼吸道通暢、糾正缺氧，防治并發(fā)癥，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力以促進(jìn)康復(fù)。一、一般護(hù)理及支持療法1、室溫應(yīng)保持在20℃左右為宜，相對(duì)濕度55-65%，以防呼吸道分泌物變干，不易咳出。冬季要定時(shí)開窗換氣，每次30分鐘，每天3次，避免對(duì)流風(fēng)，注意休息，執(zhí)行嚴(yán)格的呼吸道隔離制度，防止交叉感染。密切觀察病情變化，及時(shí)給予相應(yīng)的處理。對(duì)面色青灰，口周紫紺煩躁或嗜睡的患兒，應(yīng)注意心音、心率變化，觀察有無心肌炎發(fā)生，對(duì)吃奶、哭鬧后青紫加重，吸氧后仍不能緩解，應(yīng)及時(shí)查明原因，給予處理。2、注意營養(yǎng)及水份供應(yīng)：應(yīng)盡量母乳喂養(yǎng)，若人工喂養(yǎng)可根據(jù)其消化功能及病情決定奶量... 更多>>